[주의사항]
1. 가산율은 진료행위II 에만 적용이 됩니다.
A(기본진료약제I)= 진찰료+투약료
B(진료행위II)= 시술료+검사료+기타
C(가산율)= B×15%
진료비총액 D = A + B + C
2. 핫팩과 적외선은 동시에 실시하더라도 하나만 인정됩니다.
TENS와 ICT는 동시에 실시하더라도 하나만 인정됩니다.
※ 핫팩 = 혈위온열요법
아이스팩 = 경피경근냉요법
TENS = 경근저주파요법
ICT = 경근중주파요법
3. 수가
2007년 1월 1일부터 인상된 건강보험수가대로 적용하되, 비급여부분 중 금액이 정해진 내용은 다음과 같습니다.
* 한약 1첩당 4,870원(1일 2첩까지 인정), 탕전료 1회당 6,700원
* 적외선, 혈위온열요법(핫팩) 670원
* 초음파, 극초단파, 초단파 치료 910원
* TENS, ICT 2,730원
* 경피경근냉요법(아이스팩) 670원
* 추나요법 9,260원
* 약침술 : 1부위 6,050원/ 2부위 9,080원
4. 이자율<적용기간 2007.1.1~2007.6.30>
1) 영 제12조의 규정에 의한 이자율 5.0%
보험사업자등이 심의회에 심사를 요청한 경우 의료기관이 지급청구한 금액의 80%상당하는 금액을 미리 지급하도록 되어있으나, 30일이 경과하여 지급하지 않을 경우 그 금액에 대한 이자율
2) 영 제13조제1항의 규정에 의한 이자율 : 20.0%
보험사업자등이 의료기관에서 지급청구를 받은 날부터 30일을 경과하여 청구액을 지급하는 때와, 보험사업자등과 의료기관이 심의회의 심사결과에 따라 자동차보험진료수가를 정산하여야 하는 경우 그 정산금액에 가산하여야 하는 금액의 산출을 위한 이자율
5. 보험회사에서 이유없이 지급을 미룰 시에는 금융감독원(국번없이 1332/휴대폰 02-1332)에 신고하여 경고조치 할 수 있습니다.
자동차보험 진료수가분쟁심의회 ☎ 02-583-1933 FAX 02-583-1935
※ 환자가 뺑소니 교통사고를 당했을 경우
- 이 경우, 정부 사업차원으로 대부분의 보험사들이 지급보증을 해주고 있습니다.
환자가 임의로 지정한 보험사에 뺑소니 사고 사실을 알리면, 대부분 정부 지정 보험회사에서 지급보증을 해줍니다. 지급보증을 받은 후, 동일하게 진료하고 보험사에 청구하면 됩니다.
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